Chronische Niereninsuffizienz bei der Katze: Frühe Anzeichen und Therapie
Die chronische Niereninsuffizienz (CNE) ist die häufigste Diagnose in der Geriatrie der Katze. Anders als bei akutem Nierenversagen entwickelt sich CNE über Monate bis Jahre — und genau deshalb wird sie oft erst spät erkannt. Katzen kompensieren den Funktionsverlust lange erstaunlich gut. Die ersten klinischen Symptome treten erst auf, wenn bereits etwa 70 % der Nephrone ausgefallen sind. Frühe Diagnose über Blut- und Urintest ist daher entscheidend.
Frühe Anzeichen — auf diese Veränderungen achten
- Vermehrtes Trinken (Polydipsie) — Wasserschale wird leerer
- Vermehrtes Urinieren (Polyurie) — größere Pfützen in der Toilette
- Gewichtsverlust trotz scheinbar normalem Appetit
- Mundgeruch (urämisch, „chemisch")
- Stumpfes Fell, schlechtes Putzverhalten
- Gelegentliches Erbrechen, vor allem morgens
- Schwankender Appetit
- Vermehrte Müdigkeit, weniger Spielen
Späte Symptome — bei diesen ist die Erkrankung weit fortgeschritten
- Anorexie über mehrere Tage
- Häufiges Erbrechen
- Mundgeschwüre, blasse Schleimhäute (renale Anämie)
- Schwäche, taumelnder Gang
- Krampfanfälle (urämische Enzephalopathie)
- Dehydratation trotz vielen Trinkens
IRIS-Klassifikation
Die International Renal Interest Society (IRIS) klassifiziert die CNE in 4 Stadien anhand des Kreatinin- und SDMA-Wertes:
| Stadium | Kreatinin (μmol/L) | Klinik |
|---|---|---|
| 1 | <140 | asymptomatisch — Diagnose nur über SDMA oder Urintest |
| 2 | 140–249 | subklinisch oder leichte Symptome — beste Therapie-Phase |
| 3 | 250–439 | klinisch deutlich, gewöhnlich Behandlungsbeginn |
| 4 | >440 | schwere Niereninsuffizienz, Lebensqualität-Frage |
Therapie — was hilft wirklich?
- Spezial-Nierendiät: phosphatreduziert, mäßig proteinarm — der wichtigste Lebensverlängerer überhaupt
- Phosphatbinder bei erhöhtem Phosphor-Wert
- Blutdruck-Behandlung: Telmisartan oder Amlodipin bei Hypertonie
- Subkutane Infusion bei fortgeschrittener Dehydratation — oft auch zu Hause möglich
- Übelkeit unterdrücken: Maropitant, Ondansetron
- Appetit-Stimulanzien: Mirtazapin
- Kalium-Substitution bei Hypokaliämie
- Bei renaler Anämie: Erythropoietin
Lebenserwartung
Bei früher Diagnose im IRIS-Stadium 1–2 lebt die Katze oft noch 3–7 Jahre mit guter Lebensqualität. Im Stadium 3 sind es im Schnitt 1–2 Jahre, im Stadium 4 wenige Monate. Daher: bei Senior-Katzen ab dem 8.–9. Lebensjahr jährliche Blutuntersuchung mit SDMA und Urintest.
Quellen
- International Renal Interest Society (IRIS) – Internationale Klassifikation und Therapie-Leitlinien bei chronischer Niereninsuffizienz
- American Association of Feline Practitioners (AAFP) – Feline CKD Guidelines und Senior Care Standards
- Bundesverband Praktizierender Tierärzte (bpt) — Fachgruppe Kleintiere – Klinische Empfehlungen zur CNE-Diagnostik und -Therapie
Häufige Fragen
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